Epidemiología para inexpertos: ¡Cuidado si te agarra la Chikungunya!

Eduardo Salazar

Despertar tranquilo para los venezolanos suena utópico por la cantidad de problemas que enfrenta la sociedad actualmente. Pero resulta que una mañana cualquiera hay nuevos detalles de los cuales aquejarse: te duele el tobillo, luego las muñecas y conforme transcurren las horas, mover las articulaciones del cuerpo supone una tragedia. La fiebre te alerta de que tienes algo malo y el malestar general te tumba. Lo anecdótico es que no tienes que ir al médico: la conserje o el vecino que es administrador del condominio del edificio te diagnostican sin error: “Eso es Chikungunya”.

La fiebre de Chikungunya, o artritis epidémica de la Chikunguña (así también se puede escribir en español), es una enfermedad que se originó en África occidental hace más de 50 años. Produce dolores muy fuertes en las articulaciones, provocando inmovilidad en muchos casos. La fiebre suele ser alta, alcanzando los 39 grados. Síntomas como náuseas, vómito, erupción y picazón en la piel, o dolor de cabeza se pueden manifestar. Este virus lo transmite un mosquito, el mismo que transmite el dengue. Su duración varía: algunos pacientes tardan semanas, otros meses y hay casos de personas que han padecido las secuelas de este cuadro viral por más de 2 años. Su curación es auto-resolutiva. Los médicos mandan tomar líquido y guardar reposo. Importante: cero bebidas alcohólicas.

Situación de la Chikungunya en Venezuela

El joven médico José Manuel Olivares, reconocido defensor de la salud pública en Venezuela, señala que el boletín epidemiológico por parte del Gobierno central no reporta aún Chikungunya, pese a que ésta es una enfermedad de reporte urgente, según la Organización Mundial de la Salud. Resalta que en su gremio manejan cifras de más de 1 millón y medio de pacientes con este virus en el país y, probablemente, asciendan a 5 millones en 2015.

La última cifra oficial la ofreció el vicepresidente de Desarrollo Social, Héctor Rodríguez, quien detalló que hasta ahora Venezuela ha registrado una disminución del 21% en los casos de dengue y del 5% en los casos de Chikungunya durante la última semana. Subrayó que “se encuentran registradas 83.587 personas afectadas por dengue y 32.893 pacientes con Chikungunya”. En la otra acera, la presidenta de la Sociedad Venezolana de Infectología, Elia Sánchez, contradice al Gobierno señalando que “tenemos enfermedades reemergentes como son el dengue y la malaria que, en vez de disminuir, aumentan y no hemos podido controlarlas. También están las emergentes como el Chikungunya, que está pasando a ser una epidemia, como nos pasó con el H1N1 y todavía no la hemos podido contener".

Crisis en el sector salud

A juicio del doctor Enrique López Loyo, miembro correspondiente de la Academia Nacional de Medicina, el Chikungunya ha alcanzado al país en medio de la peor crisis de la historia de la salud pública venezolana. Dice que la crisis “está asociada a la intervención de la llamada Misión Médica Cubana, cuya asesoría obsoleta y basada en manipulación de cifras epidemiológicas ha llevado a la debacle de nuestro sistema sanitario”. Además, apunta que "La situación de poca paga y menosprecio del profesional graduado en Venezuela ha generado que desde 2005 a la actualidad, hasta un 70% de médicos generales, especialistas y odontólogos egresados de universidades autónomas tradicionales hayan emigrado a España, Estados Unidos, Portugal, Chile o Ecuador, entre otros países."

La investigación que se llevó a cabo para este reporte arroja que la falta de medicamentos (el antipirético recomendado, reconocido como acetaminofen, escasea en la mayoría de farmacias), la poca fumigación y sin efectos duraderos (no se eliminan los criaderos) y, especialmente en zonas rurales o barrios bajos, el pésimo suministro de agua potable (que obliga a las personas a contener agua en recipientes, muchas veces, sin tapas o en condiciones no aptas) contribuyen a que el virus se haya propagado. El índice áerico (cantidad del mosquito transmisor por metro cuadrado) es elevado en comparación con el resto de América Latina.

La Chikungunya, ¿una enfermedad mediática?

Olivares enfatiza que “en cuanto a la salud, me niego a hablar si es juego mediático o no, pues la salud es una realidad del país”. Y es que, a día de hoy, mientras la vice-ministra de Redes de Salud Colectiva, Claudia Morón, rescata que los casos de Chikungunya han ido disminuyendo, es importante destacar que este Gobierno no está reconociendo las epidemias, tal y como aseguran los expertos consultados, y eso es grave, no sólo en el caso de la Chikungunya, sino en el de otras enfermedades.

La realidad es innegable: los ciudadanos en la calle te dicen que tienen Chikungunya o  lo han padecido, al igual que sus familiares o vecinos. También los médicos entrevistados aseguran que han contabilizado un gran número de afectados en los hospitales. Están todos los elementos de demostración de que hay una epidemia y, en efecto, no hay sólo unos pocos casos por los cuales no debamos preocuparnos. Entonces, es una burla a la gente, a la gente que hemos padecido esta enfermedad.

[Tomado de http://eltoque.com/blog/cuidado-si-te-agarra-la-chikungunya.]

CENDES-UCV alertó sobre situación epidemiológica en el país

Prensa UCV

Desde la Sala Francisco de Miranda de la UCV, un grupo de profesionales del área de la salud, coordinado por el  Centro de Estudios del Desarrollo (CENDES) de la Universidad Central, representado por el profesor Carlos Walter, elevaron el pasado martes 4/11/14, en Rueda de Prensa, una advertencia a la población sobre “la epidemia que ya representa la Chikungunya en Venezuela”. Denunciaron que el gobierno nacional, hasta los momentos, no ha mostrado cifras reales frente a los casos de fiebre aguda que vienen ocurriendo en todo el  país.

El encuentro con los representantes de medios de comunicación, contó con la participación de  los expertos Fredy Ceballos, Dinora Figuera, Reinaldo Guerra y Francisco Olivares, de la Federación de Farmacéuticos de Venezuela, la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional, de la Asociación Civil Venezolanos por la Salud Pública, Observatorio Venezolano de Salud, entre otros invitados.

Asimismo, el Centro de Estudios del Desarrollo  (CENDES) de la UCV, la Asociación Civil Venezolanos por la Salud Pública, y el Observatorio Venezolano de Salud, presentaron un balance  sobre la situación epidemiológica del Chikungunya en el país, y coincidieron en señalar que “ésta enfermedad debe ser considerada en estos momentos como una epidemia, y se debe declarar la emergencia, debido a que estiman que la fiebre Chikungunya, según los casos notificados desde la semana 40, con 210 mil pacientes afectados, ha venido subiendo paulatinamente alcanzando para la semana 43 (octubre) un aumento de  375 mil casos”. Indicaron que, “partiendo de los datos oficiales y de los notificados en cada hospital, se ha podido determinar que para el 6 de octubre existían 788 casos confirmados de Chikungunya, y para el 28 de octubre promediaba los 9 mil 831 casos”.

Con relación a los casos reportados de dengue, indicaron que hasta la semana epidemiológica Nº 43 del 25 de octubre de 2014, se habían presentado en 7 semanas 25 mil 890 nuevos casos de dengue con una tasa nacional de incidencia acumulada de 232,14 por 100.000 habitantes, según la propia fuente de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio del Poder Popular para la Salud. En este caso, acotaron, “se ha observado un pequeño descenso”.

Asimismo, refirieron los especialistas, que Venezuela presenta un retroceso de casi 70 años, describiendo que para el año 1990 existía una incidencia de 45 mil casos aproximadamente que fue en descenso hasta el año 2001; “luego de esta fecha, se inició un ascenso hasta llegar hoy en día a casi 80 mil casos, cifra que no se veía desde el año 1954”.

Alerta de la Federación de Farmacéuticos

Por su parte, la Federación de Farmacéuticos de Venezuela, alertó a las autoridades sobre el hecho que actualmente “no sólo escasea el acetaminofén en tabletas para adulto, sino que ahora tampoco se cuenta con el acetaminofén pediátrico en jarabe, utilizado en el caso de fiebre causada por la Chikungunya y que además es el tratamiento recomendado para controlar la fiebre en niños que presentan otras patologías”, según lo señalo el presidente del organismo, Fredy Ceballos.

Cendes hace un llamado

Por su parte, el profesor Carlos Walter, representantes del CENDES-UCV, hizo un llamado de conciencia por la situación que atraviesa la población con la epidemia de Chikungunya; a la vez que crítica las declaraciones de la Fiscal General de la República, Luisa Ortega Díaz, “al pronunciarse irresponsablemente, sin conocer la materia, para negar la existencia de tal epidemia”.

[Tomado de http://ucvnoticias.ucv.ve/?p=32413.]

Chikungunya y dengue

Luis Fuenmayor

Los médicos se encargan primordialmente del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los enfermos, actuando en forma ambulatoria u hospitalaria, pero también tienen como función alertar a la sociedad sobre la existencia de peligros en el campo preciso de su profesión. Esta labor no es exclusiva de los galenos pues ingenieros, biólogos, químicos, economistas, farmacéuticos y muchos otros profesionales, están obligados en sus campos respectivos a proceder de la misma forma. No puede un ingeniero conocer el inminente desplome de un puente o de una edificación y permanecer callado, a pesar que a los gobernantes de turno, sobre todo si son como los que actualmente sufrimos, no les agrade la denuncia, piensen paranoicamente que los están atacando e incluso los lleguen a perseguir como delincuentes.

El colega Ángel Sarmiento, Presidente del Colegio Médico de Aragua, es sorprendido y emite un alerta ante la ocurrencia de ocho muertes, cuatro adultos y cuatro niños, en un período de 15 días víctimas de una enfermedad febril no diagnosticada, es decir desconocida, hecho ocurrido en el Hospital de Maracay. Como si hubieran sido aguijoneados por una avispa, el gobierno nacional y el regional saltan inmediatamente sobre Sarmiento para negar la veracidad de su mensaje, descalificar completamente la denuncia, acusarlo ante el Ministerio Público de practicar el “terrorismo sicológico” y solicitar se le abriera una investigación penal al respecto.

El comportamiento gubernamental no puede sino ser calificado de absurdo. Es una actitud que revela una “sensibilidad” exacerbada, patológica, ante una denuncia en el campo de la salud, que simplemente tenía que ser atendida por los organismos gubernamentales, hasta dilucidar de qué se trataba. La respuesta del alto gobierno lleva a pensar que los funcionarios responsables se encuentran a la defensiva, ante el conocimiento que tienen del inmenso número de fallas y limitaciones existentes en el sector salud. Es como las personas que tienen la conciencia sucia ante una situación particular y saltan a defenderse cuando ésta se les menciona.

El Gobierno posiblemente temía que la noticia de la enfermedad mortal desconocida lo afectara electoralmente, lo cual, en definitiva, parece ser lo único que le preocupa. Se sintió agredido sin haberlo sido y reaccionó intempestivamente. Sarmiento aparentemente se fue del país ante las amenazas presidenciales, aunque tenía total razón en dar el alerta y no se trataba de ningún terrorismo sicológico. El Instituto Nacional de Higiene confirmó que seis de los ocho fallecidos denunciados por Sarmiento dieron positivos al virus de la Chikungunya, mientras uno de los otros dos era un niño con un cuadro hemorrágico y se cree que se trata de dengue.

Aunque el ministerio de salud lo esconda, estamos en presencia de una epidemia de Chikungunya y de dengue y no tenemos los analgésicos antipiréticos necesarios para enfrentarla. Esto debería ser lo preocupante.

[Tomado de http://www.opinionynoticias.com/opinionsalud/20895-chikungunya-y-dengue.]

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[Otro artículo sobre el tema del mismo autor:]

Siniestro tratamiento de las alertas profesionales

Si hay alguien que está capacitado para dar alertas es precisamente el trabajador profesional. Los académicos, los especialistas y los profesionales del nivel de licenciatura, tienen la formación y preparación en su área de competencia, como para percatarse de la existencia de situaciones anormales y poder advertir al grupo social directamente involucrado. Éste puede ser de distinta naturaleza y extensión geográfica: una cooperativa, una asociación gremial o sindical, una empresa sin importar su tamaño, un servicio público, una institución educativa de cualquier nivel, así como a todo un pueblo, ciudad, estado o país y sus gobernantes. Esta capacidad se extiende a personal técnico superior e incluso a grupos especiales dentro de la sociedad, que por la actividad que realizan pueden avizorar la ocurrencia de hechos negativos generados por fallas o la aparición de imprevistos.

Médicos, ingenieros, economistas, nutricionistas, educadores, biólogos, farmacéuticos, geólogos, bioanalistas, internacionalistas, odontólogos, abogados, químicos, entre muchos otros, no sólo están en capacidad de producir alertas sino que tienen la obligación de hacerlo; la denuncia es un elemento clave del funcionamiento de toda sociedad y de su preparación y protección ante la contingencia ola negligencia de sus gobernantes. No en balde las sociedades contemporáneas tienen sus equipos preparados en el caso de desastres y la salud pública tiene estatuida como obligatoria la denuncia epidemiológica. Recientemente, las virosis conocidas como dengue y chikungunya han sido incluidas como enfermedades de obligatoria denuncia, lo cual es lógico porque ni la sociedad ni su dirigencia pueden estar de espaldas ante situaciones peligrosas para todos.

Llama poderosamente la atención, por lo tanto, la retorcida actitud gubernamental nacional y regional tenida en contra del galeno Ángel Sarmiento, Presidente del Colegio Médico de Aragua, quien haciendo uso de su profesión señaló que una enfermedad febril extraña, no diagnosticada, había producido la muerte de cuatro niños y cuatro adultos en un lapso de 15 días en la ciudad de Maracay. En lugar de salir en ayuda de Sarmiento, para determinar la peligrosidad de la situación denunciada, el presidente Maduro lo acusó públicamente por televisión de fomentar el “terrorismo sicológico” y pidió la apertura de una investigación penal contra el médico. Las contradicciones en el seno del Gobierno son tan grandes que hace unos 20 días, el propio Presidente acusó a la oposición de utilizar una “guerra bacteriológica” mediante la introducción de algún virus (¿?).

La denuncia inicial de Sarmiento, quien en definitiva parece que tuvo que irse del país, produjo un alboroto en principio inentendible para cerebros normales. Como picados de avispa saltaron a defender no se qué, pues Sarmiento lo que había dicho era que una fiebre desconocida había matado a 8 personas en Maracay. No dijo nada más. No acusó al Gobierno de ser responsable de las muertes. No se refirió a la inexistencia de antipiréticos ni a la crisis de los hospitales, las cuales además son bien conocidas por el pueblo venezolano que las sufre diariamente. Como el Gobierno no tiene la conciencia tranquila y no la tiene particularmente en salud, saltó a pelear y acusar a otros cuando alguien habló de enfermedad y de muerte de pacientes. Pensó que se lo iban a echar en cara, algo inaceptable para estos dirigentes que, aunque gobiernan, no son responsables de las fallas y los errores cometidos; éstos siempre serán de los adversarios, de los conspiradores, del imperio, etc., etc., etc.

Por supuesto que hay una gran responsabilidad gubernamental en relación a la salud de la población, el estado de los hospitales, el desabastecimiento de medicamentos e insumos médicos y de laboratorios. Es responsable al no haber efectuado las fumigaciones debidas, no haber erradicado los criaderos y no haber utilizado otras medidas de protección de la población. ¿Cómo es posible que haya dengue y chikungunya, enfermedades virales que cursan con fiebre alta y dolores corporales, y el Gobierno no le garantice a la gente, al pueblo que dice defender, una suficiente dotación de analgésicos antipiréticos? La fiebre alta, sobre todo en niños y ancianos, produce daño cerebral, y mientras ello ocurre el Gobierno sólo se preocupa en si estas virosis le harán bajar la votación en las próximas elecciones y si perderá su mayoría parlamentaria. ¡Por favor!

La fiebre desconocida denunciada por Sarmiento fue confirmada como chikungunya por el Instituto Nacional de Higiene, pues 6 de las 8 víctimas fueron sero positivas a la virosis. Uno de los otros dos fallecidos fue un niño con dengue hemorrágico. Como la mortalidad por chikungunya es de uno por mil, la muy alta mortalidad de estos primeros casos lo que significa es que hay un subregistro increíble. En el último boletín epidemiológico del Ministerio de Salud se ve con claridad el crecimiento semanal de decenas de miles de casos de fiebres no diagnosticadas, las cuales con seguridad son chikungunya y dengue, pues estamos en presencia de una epidemia de ambas virosis. Y el Presidente hablando de terrorismo sicológico…

[Tomado de La Razón, pp A6, 26-10-2014, Caracas.]

En medio de la peor crisis de salud pública, llega Chikungunya: "la enfermedad del hombre retorcido"

Prensa UCV (miércoles 16/07/2014)

“El virus Chikungunya llega en momentos en que el país vive su peor crisis hospitalaria y de escasez de medicamentos, lo cual permite adelantar que el pronóstico es negativo”. Así lo expresó el Dr. Julio Castro, médico infectólogo del Instituto de Medicina Tropical, durante la Videoconferencia “Chikungunya: la epidemia inminente”, organizada por el programa SOS Telemedicina para Venezuela y el Instituto de Medicina Tropical de la UCV.

Señaló el especialista, que algunas condiciones de salubridad y climáticas favorecen la reproducción del vector que transmite la enfermedad. Por ejemplo, factores como la temporada de lluvias, las altas temperaturas, los problemas de distribución de agua y la alta densidad de vectores, contribuyen que se propague la enfermedad, la cual ya suma 45 casos en Venezuela. Si bien aclaró que es muy pronto para hacer pronósticos estadísticos, enfatizó que, a juzgar por el comportamiento que ha tenido el Dengue en el país, es probable que el virus Chikungunya registre un comportamiento similar.

En la Videoconferencia realizada en el Auditorio del Instituto de Medicina Tropical de la Facultad de Medicina, y que también contó con el auspicio de la Sociedad Venezolana de Salud Pública y la red Defendamos la Epidemiología Nacional, participaron, el Dr. Jaime Torres, Director del Instituto de Medicina Tropical, quien realizó una introducción al tema, y presentó al panel de expertos conformado por el Dr. Fernando Liprandi, con la ponencia “¿El virus de Chikun qué…?, a la Dra. Ana Carvajal, con su ponencia “La enfermedad del hombre retorcido”, y al Dr. Julio Castro con “¿Preparados para lo que nos espera?”.

El biólogo Ferdinando Liprandi, investigador Jefe del Laboratorio Biología de Virus, del Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas (IVIC), explicó que Chikungunya significa “enfermedad del hombre encorvado o retorcido”, por los severos dolores articulares y síntomas artríticos asociados a esta enfermedad. El término procede de la lengua Makonde, hablada por la etnia Makonde, que habita el sur de Tanzania y norte de Mozambique.

Explicó Liprandi que el virus es transmitido por la picada de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus; que el virus Chikungunya es endémico en África y en Asia, pero que sin embargo los ciclos de transmisión difieren entre los dos continentes. “En África, el virus es mantenido vía un ciclo selvático que utiliza primates no humanos como reservorio y mosquitos arbóreos primatofílicos, como el Aedes. En contraste, en Asia los humanos sirven como los huéspedes primarios del virus, con el mosquito Aedes aegypti como el vector primario en la mayoría de las epidemias urbanas”.

Una nueva enfermedad

La infectóloga Ana Carvajal, del Hospital Universitario de Caracas, inició su exposición señalando que estamos ante el surgimiento de una nueva enfermedad, circunstancia que comparó con el surgimiento, en los años 80, del VIH-SIDA. Explicó que la Chikungunya es una enfermedad de tránsito moderado y que se trata con medicamentos y reposo, pero que en algunos casos presenta manifestaciones atípicas que deben ser atendidas oportunamente, pues pueden acarrear la muerte de recién nacidos, niños  pequeños, personas de la tercera edad y pacientes con enfermedad de base.

Señalaron los ponentes que urge una campaña de prevención e informativa para que la comunidad esté al tanto del comportamiento de este vector transmisor de la Chikungunya, así como las características de dicha en enfermedad.

[Fuente: http://ucvnoticias.ucv.ve/?p=30071.]