Disponibilidad de servicios de salud en Venezuela hoy

Provea

Existen 14.719 establecimientos de salud reportados, de los cuales aproximadamente 90% son públicos y 10% privados. Hace 13 años, la relación entre establecimientos públicos y privados era 94% (5.142)-6% (344), lo que significa que el sector privado creció más que el sector público. Los centros de salud están divididos en seis sectores. Cinco son financiados con recursos del Estado y cuatro de éstos cuentan con establecimientos que funcionan bajo diferentes autoridades y con normativas distintas (la Salud Pública, la Red de Barrio Adentro, la Seguridad Social y la Previsión Social), aunque el MPPS es legalmente la autoridad rectora. El quinto consiste en la contratación de seguros y servicios médicos privados para los empleados públicos; y el sexto reúne a los seguros y clínicas privadas.

En comparación con el estándar internacional de camas hospitalarias públicas (3 x 1.000 habitantes), Venezuela presenta un alto déficit, que ha ido creciendo en los últimos años hasta llegar a 70%. Según datos de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), entre los años 2005-2008, la tasa de camas en Venezuela fue 1,3 x 1.000 habitantes y, entre los años 2009-2011, bajó a 0,9 x 1.000 habitantes[113]. Del total de camas disponibles para el año 2013, 57% se encontraba en la Salud Pública y de éstas 68% se concentraba en hospitales Tipo IV (39%) y hospitales Tipo III (29%). 18% de las restantes se encuentra en los sectores de Seguridad Social y Previsión Social, 17% en el sector privado y 8% en la Red de Barrio Adentro.

El deterioro de la Salud Pública ha ido mermando la capacidad de atención de los hospitales visto el rendimiento de sus camas. En el 2009, había 30.964 camas disponibles, con un 67% de ocupación[114] y, para el 2012, hubo 6.277 camas menos (24.687) con un porcentaje todavía más bajo de ocupación de 57% que el obtenido en el 2009. De acuerdo al Dr. Félix Oletta, de la Sociedad Venezolana de Salud Pública: “Unas camas no son utilizables por falta de presupuesto y otras porque el espacio que deberían ocupar está vacío o fue destinado a otro fin, o más frecuentemente no hay personal que las atienda”[115].

Lamentablemente, el MPPS [Ministerio del P.P. para la Salud] encubre este problema, atribuyendo la reducción del rendimiento hospitalario a necesidades resueltas o mejor atención en otros lugares. En la Memoria del 2012 afirma: respecto del porcentaje de ocupación de camas, entre los años 2011 y 2012 “…hubo un decremento de 1.45% de camas ocupadas, lo que podemos inferir que la población requirió menos demanda de camas hospitalarias”. Asimismo, respecto del número de camas de emergencia para el año 2012 se obtuvo “…65 menos que las existentes en el año anterior (…), lo que significa que se atendieron 1.125.610 personas menos que el año 2011. Esta diferencia se debe a que los problemas de salud de los pacientes les fueron resueltos en otro nivel de atención medico asistencial”[116].

El deterioro se sobrellevó por un tiempo a expensas de los sectores de seguridad social y de previsión social, que prestan atención a población no cotizante desde el año 2001. En el 2013, el Dr. Earle Siso, Director del Hospital Militar Carlos Arvelo perteneciente al IPSFA [Instituto de Previsión soial del sector de Previsión Social de la Fuerza Armada], manifestó que 90% de las personas atendidas en los 14 hospitales militares no cotizan al sistema, debido a que estos establecimientos han absorbido una parte de los pacientes rezagados de la salud pública[117].

El 16.04.2013, en el aniversario de los 10 años de la MBA [Misión Barrio Adentro], el Jefe de la Misión Médica Cubana, Gerardo Hernández, informó que la Misión había dotado al país de 11.000 mil nuevos establecimientos[118]. El 29.04.2013, la Ministra de Salud, Eugenia Sader informó que eran 8.404, distribuidos en 6.712 Consultorios Populares, de medicina integral comunitaria, 559 Centros de Diagnóstico Integral (CDI), 583 Salas de Rehabilitación Integral (SRI), 35 Centros de Alta Tecnología(CAT), 23 hospitales especializados (la mayoría aún no concluidos), 13 clínicas populares, 459 ópticas populares y 20 centros odontológicos[119]. Las discrepancias en las cifras de la MBA, obedece a las severas restricciones de acceso a la información pública en materia sanitaria, no habiendo a la fecha cifras oficiales publicadas por el MPPS, detalladas, uniformes y precisas, sobre cuántos son estos establecimientos, dónde están exactamente ubicados, en qué medida están funcionando y cuáles fueron los montos invertidos. La poca información señala que sobre éstos pesan limitaciones físicas, disponibilidad de servicios básicos[120] y falta de personal médico[121].

Los esfuerzos en la MBA no han impedido la expansión de las demandas hacia los servicios de las clínicas privadas, que aumentaron sus consultas médicas en 56%, siendo 70% de éstas para empleados asegurados del sector público[122]. En 2013, sindicatos representantes de este sector manifestaron: “…en los centros públicos hay déficit y por eso los venezolanos dependen de las clínicas privadas (…) No es sencillo dejar de depender de las pólizas de seguros y de las clínicas e ir al sector público”[123]. El uso de los servicios médicos privados en sustitución de los públicos, ha colapsado la atención de las clínicas y ha hecho pagar al Estado por una atención primaria muy costosa. Según el Director de la AVCH [Asociación Venezolana de Clínicas y Hospitales (privados)], la alta demanda de personas en las clínicas, llevó a la necesidad de crear salas de triaje para evaluar el nivel de urgencia de los casos y de unidades de atención médica primaria con capacidad para recibir 9 pacientes a la vez, con el fin de examinar a personas con problemas sencillos[124].

En el Censo 2011 realizado por el Instituto Nacional de Estadística (INE), se encontró que de las solicitudes de atención médica realizadas ese año, 51% se dirigían al sector de la Salud Pública, 25% al sector de Barrio Adentro; 16% al sector privado y 9% a los sectores de seguridad social y previsión social. Esta estructura de demanda, indica que a pesar de que se ha restado apoyo a los hospitales y ambulatorios públicos siguen siendo los principales receptores de la demanda de atención y que su deterioro en los últimos años ha sido parcialmente absorbido por la Red de Barrio Adentro y el sector privado.

Por otro lado, impacta todo el sistema sanitario la ausencia de un sistema de atención de urgencias. En el 2011, el MPPS creó el Sistema Integral de Atención Médica de Urgencia (SIAMU), adscrito a la Fundación Barrio Adentro, con el objetivo de prestar un servicio gratuito de traslado de pacientes en el Distrito Capital. En el 2013, trabajadores del SIAMU, denunciaron que apenas funcionaban 5 de 25 ambulancias y que la ciudad de Caracas sólo contaba con las de Bomberos y Protección Civil, que suman apenas 64 de las 222 que debería haber según estándares internacionales[125]. Asimismo, el país presenta un preocupante deterioro de sus bancos de sangre, de los cuales 48% son públicos, y han caído las reservas de sangre por el bajo porcentaje de donantes voluntarios[126]. En el 2013, el Banco Municipal de Sangre se declaró en cierre técnico, siendo el principal centro que surte de sangre a los hospitales del Área Metropolitana de Caracas[127] e institución de referencia nacional para atender a personas con problemas hematológicos[128].

Notas:

113. OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD: Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos 2009 y 2012.

114. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD: Anuario Estadístico del MPPS. Indicadores de Redes y Servicios y Programas de Salud. Año 2009.

115. RED DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS MÉDICAS: José Félix Oletta López: Los Hospitales Públicos en Venezuela. Nota Técnica N-47. Caracas, 5 de Mayo de 2012. [en línea] http://www.rscmv.org.ve/pdf/nota_tecnica47.pdf

116. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD: Memoria y Cuenta 2012, pág. 114.

117. Earle Siso: “La salud tiene que estar fuera de la diatriba política”. Julio Materano. En: El Nacional, 22.11.2013, pág. C-4.

118. Transcripción de intervenciones en el Discurso de Nicolás Maduro Presidente electo de la República Bolivariana de Venezuela. Parroquia Caucagüita del Municipio Sucre, Edo. Miranda. Martes, 16.04.2013. Inauguración del Centro de Diagnóstico Integral (CDI) Brisas de Turumo.

119. “Se incrementó en gestión de Chávez la red de centros de salud en 157%”.En: Diario La Nación, 29.04.2013. [en línea] http://www.lanacion.com.ve/infogeneral/se-incremento-en-gestion-de-chavezla-red-de-centros-de-salud-en-157/

120. CONVITE AC: ¿A qué servicios tiene acceso la población? Equidad y Derecho a la Salud en Venezuela. 2013.

121. PROVEA: Informe Anual 2009-2010, págs. 136-137.

122. Elisa Vásquez: "Desbordadas unidades de urgencia". En: El Universal. 01.09.2013, pág. 3.

123. Patricia Marcano: "Crean comandos para defender el derecho a la salud". En: Últimas Noticias, 12.07.2013, pág. 2.

124. "Gobierno se reunió con sector privado de salud". En: Últimas Noticias, 23.05.2013, pág. 4.

125. Patricia Marcano: "Caracas tiene 30% de las ambulancias que necesita". En: Últimas Noticias, 02.09.2013, pág. 2-3.

126. Maidolis Ramones Servet: "El viacrucis por un donante de sangre". En: Panorama, 18.03.2013, pág. 3.

127. Delia Meneses: "Bancos de Sangre están en mal estado y sin supervisión". En: El Universal, 05.11.2013, pág. 3-1.

128. Blanca González: "Banco de Sangre paró tratamientos para quimios". En: Últimas Noticias, 10.09.2013. [en línea] http://www.ultimasnoticias.com.ve/noticias/ciudad/salud/fotos---banco-municipal-de-sangreparo-tratamiento.aspx

[Tomado del Informe Anual Provea 2014, pp. 218-221. El texto completo está disponible en www.derechos.org.ve.]